● 腹胀（abdominal distension）为儿童临床常见症状，既可是消化系统疾病本身的症状表现，又可为全身性疾病或其他系统疾病的伴随或继发症。腹胀常由腹腔和/或肠腔内积气、积液、腹内包块、肠道麻痹等引起，包括腹膨隆型腹胀与非腹膨隆型腹胀。轻症腹胀多以胃肠胀气为主，对症处理多能很快缓解；重症腹胀病因复杂，常由严重的小儿内外科疾病引起，须急症处理，腹胀可造成酸碱失衡、水电解质紊乱和营养不良等后果，严重者甚至死亡。故对临床上出现的腹胀应详细询问病史、全面体格检查和必要的辅助检查，综合分析后方能做出正确诊断。

● 呼气测试：是评估碳水化合物消化不良的指标。测试物质包括葡萄糖、乳果糖、果糖、山梨糖醇、蔗糖和菊粉。结肠未吸收的碳水化合物发酵过程中产生的气体扩散到体循环，并在呼吸中排出，故在呼吸中气体可以被量化。氢气和甲烷是肠道微生物发酵产生的气体。

● 乳糖（lactose）是人类和哺乳动物乳汁中特有的碳水化合物，是由葡萄糖和半乳糖组成的双糖。在婴幼儿生长发育过程中，乳糖不仅可以提供能量，还参与大脑的发育进程。人们摄入乳糖后需要乳糖酶（lactase）将其分解成单糖后才可以被吸收。乳糖不耐受（lactose intolerance, LI）是指因乳糖酶量不足或活性低下引起乳糖吸收不良继而引发一系列消化道系统症状，包括以下一种或多种症状：摄入乳糖或含乳糖的食物后出现腹痛、腹泻、恶心、胃肠胀气和/或腹胀。乳糖不耐受在中国婴幼儿中发病率极高，有报道乳糖不耐受约占婴儿腹泻的46.9%~70.0%，是婴儿非感染性腹泻的常见原因之一。

● 氢气呼气试验（breath hydrogen testing, BTH）：氢气呼气试验的原理是未分解乳糖在肠道可以产生一定量的氢气吸收入血后随肺排出，测定呼出氢气的水平可以间接反映乳糖的消化吸收状况。方法：口服1~2g/kg 乳糖，3 小时后测定呼气中氢气浓度，与空腹水平比较，升高＞ 2×10⁵mol/L （ppm）判定为吸收不良。

● 小肠细菌过度生长（small intestinal bacteria overgrowth, SIBO）为小肠内细菌数量异常升高/或菌群种类改变引起的小肠内细菌过度生长，临床上可表现为营养吸收不良、腹胀、腹痛等症状。SIBO与各系统疾病相关，在成人肠易激综合征、肝硬化、炎症性肠病、慢性胰腺炎、代谢综合征、乳糜泻、系统硬化症等均有较高的SIBO阳性率，但在不同疾病中差异很大。对儿童的SIBO研究不足，在腹痛、短肠综合征、应用质子泵抑制剂或其他抑酸剂等情况下SIBO发生率较高，肠易激综合征儿童SIBO阳性率为65%~66%，腹痛儿童中为14.3%~63%，囊纤维化中为37%~68%，短肠综合征和肠外营养中为50%~100%，应用质子泵抑制剂或其他抑酸剂的儿童中为22.5%~46%。

● 甲烷和氢呼气试验：人体细胞不产生甲烷和氢气，当存在 SIBO 时，糖类物质进人结肠前被过度生长的小肠细菌酵解产生氢气和甲烷，部分经肠黏膜吸收弥散入血，循环至肺随呼气排出。呼出气体中甲烷和／或氢气的量可以间接反映SIBO情况。HBT因其简便易行、经济无创、无放射性，近年来广泛应用于诊断 SIBO，但在测试底物选择、试验时间、间隔时间和诊断标准等方面仍缺乏共识。葡萄糖、乳果糖、木糖等是目前应用较多的测试底物，应用最广泛的是葡萄糖氢呼气试验（glucose hydrogen breath test, GHBT）和乳果糖氢呼气试验（lactulose hydrogen breath test, LHBT）。HBT前4周避免应用抗生素，测试前1周避免应用促肠道动力药物或致泻药物，测试前一天避免食用易发酵食物如复合碳水化合物，测试前 8~12 小时禁食。

● 乳果糖试验：正常人摄入乳果糖后在结肠内被肠道细菌代谢，产生氢气／甲烷，故在摄入乳果糖2~3小时内出现氢气水平单峰为结肠峰。空腹基线时呼气氢取样，然后口服 250ml含10g乳果糖溶液，若符合以下任一项表现，认为氢呼气试验阳性：①0 分钟内呼气氢水平较基线值绝对增长大于等于20ppm；②双峰模式，摄入乳果糖后1小时内氢水平早期升高出现小肠峰，随后2~3小时内出现结肠峰；③呼气试验中任何时刻甲烷大于等于 3ppm。由于LHBT结果和胃肠道传输时间密切相关，儿童进行检测解读结果时应考虑胃肠道传输时间跟成人的不同。

● 葡萄糖试验：患者空腹基线时呼气氢取样，然后口服 250ml含50g葡萄糖溶液，服用后3小时内每20分钟取样一次，若2小时内呼气氢水平较基线值升高≥12ppm，则视为葡萄糖呼气试验阳性。葡萄糖几乎可在近端小肠被完全吸收，亦可被过度生长的小肠细菌完全酵解，出现氢气的早高峰图形。因此，GHBT阳性即提示近端小肠存在SIBO，具有较高的特异性。新近研究表明葡萄糖氢呼气试验在SIBO中的敏感性和特异性分别可达77%和66%。