乳糖不耐受是由体内缺乏乳糖酶所导致的一种疾病。乳糖酶的数量不足会导致身体无法消化乳糖，乳糖是一种天然存在于哺乳动物乳汁中的糖类物质。缺乏乳糖酶会使某些人出现不适症状，这些人被称为乳糖不耐受者。

▌乳糖不耐受是如何诊断的

乳糖不耐受通常通过病史和体检进行诊断。医生会安排一些测试来确认诊断：

氢气呼气试验：患者摄入乳糖/葡萄糖底物，然后定时分析呼气中的氢气含量。当呼气中氢气含量较高时，可诊断为乳糖不耐受。

乳糖耐量试验：检测消化系统对乳糖的吸收情况。禁食后，患者饮用含有乳糖的液体。在接下来的24小时内，对患者的腹泻粪便进行乳糖检测。

粪便酸度测试：用于婴幼儿，测量粪便中的酸性值。粪便样本中可以检测到由未消化的乳糖产生的乳酸和葡萄糖以及其他脂肪酸。

小肠细菌过度生长（SIBO）也常被称为盲袢综合征。小肠和大肠都存在细菌，有助于肠道消化和免疫等正常功能。通常，大肠中的细菌数量远多于小肠。在SIBO患者体内，小肠中的细菌数量会异常增多，甚至超过大肠。小肠的主要作用之一是吸收身体所需的营养。随着时间的推移，小肠中细菌数量的增加会引起小肠对营养物质的吸收不足和营养不良。

▌SIBO的病因

小肠中细菌数量增多的原因有很多，包括：胃酸分泌减少、胃肠道运动（蠕动）减弱、肠道黏膜受损等。

SIBO的症状包括：腹胀、胀气、腹痛、腹泻、体重减轻、恶心等。

▌SIBO的诊断

诊断SIBO，需获取全面的病史，以确定可能存在细菌过度生长的风险因素和症状。以下检测方式可以帮助评估您的孩子是否存在吸收不良以及与 SIBO有关的潜在疾病。

氢气呼气试验是诊断SIBO最常用的检测方式。该试验是一种简单、无创的检测细菌过度生长的方法。在检测期间，您的孩子需饮用葡萄糖/乳果糖底物，通过定时检测呼出气体中氢气和甲烷含量的变化，即可诊断SIBO。

小肠液细菌培养是一种利用内窥镜直接获取小肠液样本的检测方法。由于该方法具有侵入性，需要内窥镜来获取样本，因此并不常用。所得结果仅指示样本采集的位置，无法准确诊断小肠其他部位实际存在的细菌总数。

为治疗SIBO，会开具抗生素以减少细菌过度生长并治疗由SIBO引起的肠道内膜炎症。

常用的一些抗生素包括：甲硝唑、环丙沙星、新霉素、阿莫西林-克拉维酸钾、利福昔明，具体使用的抗生素取决于每位患者的病史。

肠易激综合征（IBS）是一种慢性疾病，常伴有腹部和肠道疼痛症状。虽然症状明显，但通过显微镜检查肠道时并未发现组织损伤。症状可能包括：腹胀、痉挛、慢性或间歇性腹泻、慢性或间歇性便秘、排便急迫、排便不尽等。

▌IBS的病因

儿童IBS的确切病因尚不清楚。一种理论认为，IBS患者的结肠可能比正常人更敏感、反应更强烈。健康人群不会受到肠道刺激的影响，但 IBS患者会产生强烈的肠道反应。控制消化道的神经也可能对消化过程更加敏感。患有IBS的儿童可能对肠道内的气体、运动和肠鸣音更加敏感。他们更容易察觉并受到这些不适的困扰。

儿童可能因以下原因而出现IBS的症状：肠道内细菌过度生长、食物在消化系统内的转运出现问题、肠道内部对拉伸和运动的过度敏感等。

▌IBS的诊断

您孩子的医生将进行详细的病史询问和身体检查。为检查感染和炎症情况，可能会要求进行的检查和程序包括：乳糖氢呼气试验、血液检查、尿液分析和培养、粪便样本检查、粪便隐血检查、腹部X光检查、腹部超声检查、内窥镜检查等。