Am J Gastroenterol 发表的“甲烷氢呼气试验应用于胃肠疾病的北美共识”指导意见中明确指出，呼气试验是实用、经济且简便安全的诊断性试验。根据共识意见推荐，呼气试验可有助于诊断碳水化合物吸收不良、小肠细菌过度生长、甲烷相关性便秘等。

该共识意见值得学习，但也需要根据我国具体情况灵活应用。根据此次共识意见，对比国内外发表的相关研究发现，目前甲烷氢呼气试验的临床实践仍有待继续规范。

根据不同的试验目的，呼气试验选择的底物不同。例如，在乳糖吸收不良/乳糖不耐受的检测中采用乳糖呼气试验，而小肠细菌过度生长（SIBO）评估则多采用乳果糖或葡萄糖呼气试验。我国相关研究报道乳糖吸收不良率约90%，那么我国乳糖吸收不良率真的这么高吗？在我们的临床实践中，有症状的患者远不及这个比例。浙江邵逸夫医院戴宁教授团队的研究发现，乳糖吸收不良的氢呼气试验阳性率与底物剂量相关，乳糖吸收不良因呼气试验乳糖剂量不同而产生巨大变化（35%~92%）。

因此，一定要注意底物量不同会造成结果产生相当大的差异，所反映的真实情况也有不同。

另一方面，SIBO评估中，使用乳果糖可能因对肠道传输功能产生影响而出现假阳性情况，使用葡萄糖可能会因葡萄糖被肠道吸收、不能被细菌酵解而出现假阴性情况。最近的研究推荐联合核素闪烁扫描法和乳果糖氢呼气试验共同诊断，但缺少更多数据证实。由此可见，对底物种类、剂量的规范直接影响检测结果的判断，这需要在我国制定统一的标准。

北美共识提出了在呼气试验前需要注意的准备工作，例如建议在试验前停用抗生素4周，若患者耐受则停用促动力药/泻剂1周，进行呼气试验前1天避免摄入可发酵饮食和吸烟，呼气试验前禁食8~12小时，呼气试验期间限制体力运动等。

良好的准备可进一步提高呼气试验的准确性，但我国目前尚无相关指南。该北美共识可给我国的临床实践提供重要参考，我们也需要总结实践经验，对国内呼气试验的准备工作予以规范。

对比国内研究现状和此次北美共识意见不难发现，呼气试验在胃肠道功能检测中有重要帮助，北美共识肯定了呼气试验的应用价值，将给我国临床实践以重要的提示和参考，我们需要进一步加强临床实践，使我国呼气试验规范开展，有效服务于临床工作。